{"id":376,"date":"2020-08-26T14:39:52","date_gmt":"2020-08-26T14:39:52","guid":{"rendered":"https:\/\/blogs.bmj.com\/covid-19\/?p=376"},"modified":"2020-08-26T14:39:52","modified_gmt":"2020-08-26T14:39:52","slug":"covid-19-une-necessite-de-revaloriser-la-premiere-ligne-des-soins-entre-detection-et-protection-au-centre-de-sante-tshamilemba-lubumbashi-republique-democratique-du-congo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.bmj.com\/covid-19\/2020\/08\/26\/covid-19-une-necessite-de-revaloriser-la-premiere-ligne-des-soins-entre-detection-et-protection-au-centre-de-sante-tshamilemba-lubumbashi-republique-democratique-du-congo\/","title":{"rendered":"COVID-19 : Une n\u00e9cessit\u00e9 de revaloriser la premi\u00e8re ligne des soins Entre d\u00e9tection et protection au Centre de Sant\u00e9 Tshamilemba, Lubumbashi, R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo"},"content":{"rendered":"<p><a href=\"https:\/\/blogs.bmj.com\/bmjgh\/2020\/06\/21\/covid-19-a-need-to-revalue-the-first-line-of-care-notes-from-the-tshamilemba-health-centre-congo\/\">Click here to read the English Version of the COVID-19 in Africa Blog<\/a><\/p>\n<p>La pand\u00e9mie de Covid-19 continue \u00e0 ravager et s\u00e9vir des populations dans le monde et plus particuli\u00e8rement en Afrique, y compris la R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo.<\/p>\n<p>Le gouvernement de la R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo s\u2019est jusque maintenant employ\u00e9 dans la mise en place des mesures de lutte biologique \u00e0 travers notamment les \u00a0recherches de laboratoire, ax\u00e9s sur le vaccin et le virus. Il fait surtout pr\u00e9valoir les mesures de lutte ax\u00e9es sur l\u2019adaptation des modes de vie socio-\u00e9conomiques, telles que le confinement, la mobilisation des acteurs politiques, l\u2019appel au respect des gestes barri\u00e8res et des restrictions telles que l\u2019interdiction des cultes religieux et d\u2019ouverture des bars et terrasses, ainsi que la sensibilisation de la population sur l\u2019existence de la pand\u00e9mie et la n\u00e9cessit\u00e9 des mesures de pr\u00e9vention.<\/p>\n<p>Le gouvernement d\u00e9ploie aussi des mesures de lutte orient\u00e9es vers l\u2019environnement telles que la d\u00e9sinfection des lieux \u00e9litaires (parlement, pr\u00e9sidence, s\u00e9nat, etc.), et pas encore celle des espaces publics pour tous les citoyens. \u00a0La lutte au niveau du syst\u00e8me de sant\u00e9 comprend essentiellement le fonctionnement du comit\u00e9 multisectoriel de riposte au niveau national et provincial, l\u2019am\u00e9nagement des quelques pavillons l\u2019h\u00f4pital Ngaliema \u00e0 Kinshasa et la construction des nouveaux h\u00f4pitaux pour les cas de Covid-19 (Lubumbashi). Les formations sanitaires existant depuis bien avant sont ignor\u00e9es dans la r\u00e9ponse au Covid-19.<\/p>\n<p>Jusqu\u2019au 07.06.2020, presque 89 jours pass\u00e9s depuis l\u2019annonce du premier cas d\u2019\u00e9pid\u00e9mie de Covid-19 intervenue le 10 Mars 2020, la RDC totalise 4 106 cas, 3 481 actifs, 537 gu\u00e9ris et 88 d\u00e9c\u00e8s de Covid-19, soit en moyenne une vitesse 46 nouveaux-cas, 6 cas gu\u00e9ris et 1 d\u00e9c\u00e8s par jour en RDC. La mobilisation pour un d\u00e9pistage de masse des agents de la police nationale congolaise, et pour un d\u00e9pistage volontaire au stade de martyre \u00e0 Kinshasa la capitale, est en cours. Elle se fait sans probablement consid\u00e9rer que la transmission (a\u00e9rienne) de Covid-19 pourrait \u00eatre facilit\u00e9e par l\u2019afflux des personnes \u00e0 d\u00e9pister. Le pays vient de passer de 7 \u00e0 11 provinces touch\u00e9es de Covi-19, sur les 26 provinces au total.<\/p>\n<p>La province du Haut Katanga compte \u00e0 elle seule 33 cas et 2 d\u00e9c\u00e8s de Covid-19, tous not\u00e9s dans la ville de Lubumbashi, chef-lieu de la province. Cette situation \u00e9pid\u00e9miologique semble\u00a0 \u00e9voluer timidement depuis une semaine.<\/p>\n<p>Le gouverneur de province, \u00e0 travers le minist\u00e8re provincial de la sant\u00e9, continue \u00e0 soutenir l\u2019approche \u2018standard\u2019 de sensibilisation de la population au respect des gestes barri\u00e8res universels (lavage fr\u00e9quent des mains, port de masque, distanciation sociale, etc.), avec peu d\u2019adaptation au contexte et \u00e0 la dynamique locale. La population semble, par contre, ne plus respecter ces mesures \u00e0 la lettre comme cela fut le cas en d\u00e9but d\u2019\u00e9pid\u00e9mie. Le gouvernement provincial a r\u00e9ceptionn\u00e9 des \u00e9quipements et mat\u00e9riels de laboratoire pour la confirmation diagnostique des cas sur place dans la ville de Lubumbashi.<\/p>\n<p>Les districts sanitaires, appel\u00e9s zones de sant\u00e9, en R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo, \u00e0 travers leurs \u00e9quipes de gestion (\u00e9quipes\u2014cadres), ont re\u00e7u des affiches de sensibilisation sur les \u00ab\u00a0gestes barri\u00e8res\u00a0\u00bb, destin\u00e9es aux formations sanitaires. Les fiche de triage, de notification, des arbres de d\u00e9cisions, des protocoles th\u00e9rapeutiques, de r\u00e9f\u00e9rence, et de constat de d\u00e9c\u00e8s des cas de Covid-19 ne sont cependant pas disponibles au niveau des formations sanitaires. La planification \u00e9tant toujours centralis\u00e9e, les districts sanitaires et leurs \u00e9quipes-cadres sont encore toujours \u00e9cart\u00e9s de la planification, de la mise en \u0153uvre et de l\u2019\u00e9valuation des activit\u00e9s de r\u00e9ponse du syst\u00e8me de sant\u00e9 au Covid-19.<\/p>\n<p>Le cas illustratif est celui du district sanitaire Tshamilemba, un des 11 districts sanitaires, qui compte \u00e0 lui seul 11 cas de Covid-19, soit le 1\/3 des cas, de la ville de Lubumbashi. L\u2019\u00e9quipe-cadre du district, y compris le m\u00e9decin chef de district, n\u2019est ni associ\u00e9e, ni consult\u00e9e, ni impliqu\u00e9e, ni inform\u00e9e de la mani\u00e8re dont les cas d\u00e9tect\u00e9s dans le district ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9pist\u00e9 et pris en charge\u00a0: il s\u2019agit d\u2019un\u00a0espace de riposte qui est clos.<\/p>\n<p>Dans ces conditions, le syst\u00e8me de sant\u00e9 vaudrait un \u00ab\u00a0bon \u00e0 rien\u00a0\u00bb face au Covid-19, et la riposte au Covid-19 fonctionne comme un v\u00e9ritable programme vertical national ou mondial qui \u00e9clipse le syst\u00e8me de sant\u00e9.<\/p>\n<p>Mais, l\u2019\u00e9pid\u00e9mie est encore l\u00e0 et persiste !<\/p>\n<p>Qu\u2019en est-il de la situation des formations sanitaires de premi\u00e8re ligne, cens\u00e9es assumer une responsabilit\u00e9 sanitaire longitudinale des populations bien d\u00e9finies au sein des districts sanitaires dans le temps, \u00e0 Lubumbashi\u00a0?<\/p>\n<p>Pour appr\u00e9hender la situation que connaissent les formations sanitaires de premi\u00e8re ligne, nous \u00e9voquerons \u00e0 titre illustratif celle du Centre de Sant\u00e9 d\u2019Apprentissage et de Recherche Tshamilemba (CSART), du district sanitaire Tshamilemba, ville de Lubumbashi. Le CSART est en effet, une formation sanitaire d\u00e9velopp\u00e9e sous un partenariat entre l\u2019Institut de M\u00e9decine Tropical d\u2019Anvers, l\u2019Ecole de Sant\u00e9 publique de l\u2019Universit\u00e9 de Lubumbashi, et la Division Provinciale de la Sant\u00e9 du Haut Katanga, depuis l\u2019ann\u00e9e 2012, dans la mani\u00e8re dont il est possible d\u2019organiser les services de sant\u00e9 de premi\u00e8re ligne en contexte urbain congolais.<\/p>\n<p>Le CSART b\u00e9n\u00e9ficie des mesures de d\u00e9tection et de protection du personnel sanitaire, comme pour tout le monde. Il a re\u00e7u un thermom\u00e8tre pour le pr\u00e9l\u00e8vement de la temp\u00e9rature corporelle de tout visiteur (thermom\u00e9trie) \u00e0 l\u2019entr\u00e9e et des dispositifs de lavage, gants, gels et masques pour la protection de son personnel, durant la semaine derni\u00e8re, de l\u2019ONG internationale <em>Vision mondiale<\/em>. Face au Covid-19, le CSART ne dispose d\u2019aucune mesure de triage, de notification, de d\u00e9cisions, de prise en charge, ni de r\u00e9f\u00e9rence des cas. Le CSART oscille ainsi entre d\u00e9tection (sensibilit\u00e9, sp\u00e9cificit\u00e9 du thermom\u00e8tre) et protection du personnel dans la ville de Lubumbashi. Ce centre compte 10 m\u00e9decins, 15 Infirmiers et 3 agents administratifs, tous non form\u00e9s ni pr\u00e9par\u00e9s aux cas de COVID-19.<\/p>\n<p>Selon la population, l\u2019organisation de la r\u00e9ponse au Covid-19 est peu transparente. L\u2019opinion publique navigue entre m\u00e9fiance et perception de la maladie comme \u00e9tant un \u00ab\u00a0COVID-BUSINESS\u00a0\u00bb. Il n\u00e9cessaire d\u2019aligner la perception de la population, et la redevabilit\u00e9 et la transparence des autorit\u00e9s dans la r\u00e9ponse au Covid-19 dans la ville de Lubumbashi, RDC.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Biographie<\/strong><\/p>\n<p>Didier Chuy Kalombola est m\u00e9decin, titulaire d\u2019un dipl\u00f4me de master en sant\u00e9 publique de l\u2019IMT Anvers. Actuellement, il m\u00e8ne ses recherches sur le stewardship des syst\u00e8mes de sant\u00e9 en milieu urbain.<\/p>\n<p>Bart Criel est m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste et professeur dans le D\u00e9partement de sant\u00e9 publique de l&#8217;Institut de m\u00e9decine tropicale d&#8217;Anvers, en Belgique.<\/p>\n<p><strong>Conflit d\u2019int\u00e9r\u00eats : <\/strong>aucun<strong>.<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Click here to read the English Version of the COVID-19 in Africa Blog La pand\u00e9mie de Covid-19 continue \u00e0 ravager et s\u00e9vir des populations dans le monde et plus particuli\u00e8rement en Afrique, y compris la R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo. 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