{"id":2201,"date":"2019-08-19T14:46:18","date_gmt":"2019-08-19T14:46:18","guid":{"rendered":"https:\/\/blogs.bmj.com\/bmjsrh\/?p=2201"},"modified":"2019-08-30T01:34:18","modified_gmt":"2019-08-30T01:34:18","slug":"poco-pero-existe-explorando-la-utilizacion-de-servicios-de-aborto-en-el-segundo-trimestre-en-mexico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.bmj.com\/bmjsrh\/2019\/08\/19\/poco-pero-existe-explorando-la-utilizacion-de-servicios-de-aborto-en-el-segundo-trimestre-en-mexico\/","title":{"rendered":"Poco pero existe: explorando la utilizaci\u00f3n de servicios de aborto en el segundo trimestre en M\u00e9xico"},"content":{"rendered":"

Por Blair Darney y Lily Alexander<\/p>\n

Las mujeres en la Ciudad de M\u00e9xico (CDMX) han tenido acceso a servicios de aborto gratuito y legal durante el primer trimestre de embarazo desde 2007. Desde entonces, el programa de Interrupci\u00f3n Legal de Embarazo (ILE)<\/a> ha realizado 214,000 procedimientos legales.<\/h4>\n

[Read this blog in English here<\/a><\/em>]<\/p>\n

Sin embargo, la CDMX es una excepci\u00f3n. En los otros 31 estados de M\u00e9xico el aborto est\u00e1 legalmente restringido. Existen algunas excepciones que permiten el acceso al aborto cuando existe amenaza a la vida o la salud y en casos de anomal\u00eda fetal, que var\u00edan por estado. Estas excepciones, sin embargo, no son implementadas por completo como establece la Ley<\/a>. La \u00fanica causal en la que el aborto es legal a nivel federal<\/a> es en caso de violaci\u00f3n.<\/p>\n

La combinaci\u00f3n de estigma, criminalizaci\u00f3n y sistemas fragmentados de informaci\u00f3n en salud en M\u00e9xico llevan a una escases de datos sobre aborto fuera de la CDMX. Lo poco que conocemos acerca del aborto en M\u00e9xico- fuera de la CDMX- viene de peque\u00f1os estudios cualitativos o de t\u00e9cnicas de estimaci\u00f3n indirectas. Adem\u00e1s, no hay investigaciones que cuantifiquen abortos durante el segundo trimestre en los servicios de salud a nivel nacional. Esta informaci\u00f3n nos ayudar\u00eda a entender cuales excepciones son usadas para proveer acceso al aborto en el segundo trimestre de embarazo.<\/p>\n

Los abortos durante el segundo trimestre de embarazo ocurren entre las 13 y 24 semanas. Las mejores estimaciones sugieren que a nivel global, 10% del total de abortos ocurren despu\u00e9s de las 13 semanas. Considerando que se realizan 42 millones de abortos anualmente en el mundo, un 10% no es tan insignificante. Adem\u00e1s de ser practicado en menor proporci\u00f3n que el aborto en el primer trimestre de gestaci\u00f3n, el aborto en el segundo trimestre es responsable de la mayor\u00eda de la morbilidad y mortalidad, especialmente en lugares donde es ilegal y\/o inseguro. Las mujeres buscan abortos durante el segundo trimestre por innumerables razones \u2013 conocimiento tard\u00edo del embarazo, miedo y estigma, recursos econ\u00f3micos insuficientes, diagnostico de anomal\u00edas fetales (que com\u00fanmente ocurren en el segundo trimestre), y condiciones m\u00e9dicas que se pueden desarrollar despu\u00e9s del primer trimestre.<\/p>\n

En nuestro estudio<\/a>, publicado en BMJ Sexual and Reproductive Health\u00a0, exploramos el panorama espacial y temporal del aborto en el segundo trimestre en los servicios de salud de M\u00e9xico. Buscamos describir la utilizaci\u00f3n de servicios, no estimar incidencia de aborto durante el segundo trimestre de embarazo.<\/p>\n

En el art\u00edculo, usamos datos disponibles de altas de hospitales del sector p\u00fablico para examinar tendencias y patrones en utilizaci\u00f3n de servicios hospitalarios por abortos durante el segundo trimestre, desde 2007 a 2015 en todo el pa\u00eds. Los datos incluyeron m\u00e1s de 700 hospitales de la Secretar\u00eda de Salud que provee servicios a las poblaciones m\u00e1s vulnerables de M\u00e9xico.<\/p>\n

Usamos la Clasificaci\u00f3n Internacional de Enfermedades 10 (CIE-10), c\u00f3digos de O02 a O08 del capitulo obst\u00e9trico, para identificar todos los casos de embarazo que terminaron en un desenlace abortivo.. Calculamos tasas de abortos del segundo trimestre, exploramos variaciones espaciales en todo el pa\u00eds y examinamos factores asociados a tener un aborto durante el segundo trimestre comparado con un aborto en el primer trimestre de gestaci\u00f3n. Incluimos a todos los eventos abortivos, sin separarlos abortos inducidos de los espont\u00e1neos, dado que los s\u00edntomas y el manejo cl\u00ednico de ambos son similares, y algunas mujeres pueden empezar el proceso de aborto fuera del servicio de salud y buscar ayuda despu\u00e9s.<\/p>\n

Encontramos que los abortos en el segundo trimestre ocurren y que conforman el 13.5% del total de servicios de aborto en el periodo estudiado (n=145,050). La tasa nacional anual de hospitalizaci\u00f3n por aborto en el segundo trimestre permaneci\u00f3 estable, entre 0.5 y 0.6 por 1,000 mujeres en edad reproductiva (15-44), durante el periodo estudiado. Tambi\u00e9n observamos mucha heterogeneidad a lo largo del pa\u00eds: algunas de las tasas m\u00e1s altas de utilizaci\u00f3n de servicios de aborto en segundo trimestre se encontraron en el Centro-Norte del pa\u00eds (Zacatecas y Durango); las tasas m\u00e1s bajas se encontraron en estados del Noreste: Coahuila, Nuevo Le\u00f3n y Tamaulipas.<\/p>\n

Nuestra hip\u00f3tesis consist\u00eda en que aquellos estados con excepciones legales por riesgo de salud para la mujer y por anomal\u00edas fetales tendr\u00edan tasas m\u00e1s altas de aborto, ya que te\u00f3ricamente proveen m\u00e1s posibilidades de acceso. Sin embargo, encontramos que este no es el caso: la tasa de aborto en el segundo trimestre no fue m\u00e1s alta en los estados con m\u00e1s excepciones.<\/p>\n

No obstante, encontramos que la edad y la pobreza importan. Las adolescentes tuvieron mayor probabilidad de tener abortos durante el segundo trimestre (comparado con aborto en primer trimestre) que las mujeres mayores. Las mujeres que viven en \u00e1reas m\u00e1s pobres (medidas como un \u00edndice de ingreso y acceso a servicios) tambi\u00e9n tuvieron mayor probabilidad de presentarse a los servicios de aborto en etapas m\u00e1s tard\u00edas del embarazo.<\/p>\n

Tambi\u00e9n documentamos una continua necesidad de servicios de aborto durante el segundo trimestre en CDMX. Esto quiere decir que la necesidad de servicios de aborto en el segundo trimestre persiste a\u00fan cuando el aborto durante el primer trimestre es legal.<\/p>\n

Nuestra investigaci\u00f3n<\/a> \u00a0encontr\u00f3 que en el pa\u00eds hay una necesidad de servicios de aborto en el segundo trimestre del embarazo, que sean seguros y legales. Las mujeres se presentan en hospitales del sector p\u00fablico por abortos inducidos, espont\u00e1neos y por atenci\u00f3n post-aborto. Los hospitales deben estar equipados y contar con personal entrenado y dispuesto a atender a estas mujeres. La falta de servicios de aborto en el segundo trimestre incrementa las desigualdades, dado que las mujeres m\u00e1s vulnerables tiene mayor probabilidad de buscar atenci\u00f3n en etapas m\u00e1s tard\u00edas de la gestaci\u00f3n.<\/p>\n

Los esfuerzos para expandir el acceso al aborto seguro y legal tambi\u00e9n deben incluir la implementaci\u00f3n total de las excepciones establecidas legalmente. Los hospitales p\u00fablicos en todos los estados del pa\u00eds deben tener personal y equipo para proveer servicios de aborto durante el segundo trimestre, con el fin de reducir la morbilidad y mortalidad por abortos inseguros y as\u00ed proveer a todas las mujeres los medios para ejercer sus derechos humanos.<\/p>\n

 <\/p>\n

Lily T Alexander, <\/span>Evelyn Fuentes-Rivera, <\/span>Biani Saavedra-Avenda\u00f1om, <\/span>Raffaela Schiavon, <\/span>Noe Maldonado Rueda, <\/span>Bernardo Hern\u00e1ndez, <\/span>Alison L Drake, <\/span>Blair G Darney<\/span><\/p>\n

Utilisation of second-trimester spontaneous and induced abortion services in public hospitals in Mexico, 2007\u20132015<\/a>. BMJ Sexual & Reproductive Health <\/span>Published Online First:<\/span> 14 August 2019. <\/span>doi:<\/span> 10.1136\/bmjsrh-2018-200300 <\/span><\/div>\n

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