{"id":39647,"date":"2020-06-21T23:03:53","date_gmt":"2020-06-21T23:03:53","guid":{"rendered":"https:\/\/blogs.bmj.com\/bmjgh\/?p=39647"},"modified":"2020-11-11T02:59:47","modified_gmt":"2020-11-11T02:59:47","slug":"covid-19-en-mauritanie-lepidemie-reprend","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.bmj.com\/bmjgh\/2020\/06\/21\/covid-19-en-mauritanie-lepidemie-reprend\/","title":{"rendered":"COVID-19 en Mauritanie : L\u2019\u00e9pid\u00e9mie reprend ?"},"content":{"rendered":"<p><a href=\"https:\/\/blogs.bmj.com\/bmjgh\/2020\/06\/21\/covid-19-in-mauritania-the-epidemic-resumes\/\">Click here to read the English Version of this blog\u00a0<\/a><\/p>\n<p>Apr\u00e8s une p\u00e9riode avec un nombre de cas de covid-19 modeste, <a href=\"https:\/\/blogs.bmj.com\/bmjgh\/2020\/05\/12\/covid-19-en-mauritanie-la-bataille-est-elle-deja-gagnee\/\">et un sentiment d\u2019espoir que la bataille a \u00e9t\u00e9 gagn\u00e9e<\/a>, la situation a drastiquement chang\u00e9 depuis. En effet, un vieil adage nous dit \u00ab\u00a0<em>il ne faut pas vendre la peau de l\u2019ours avant de l\u2019avoir tu\u00e9\u00a0\u00bb<\/em>.<\/p>\n<p>Entre le 13 mars 2020, date d\u2019apparition du 1<sup>ier<\/sup> cas, et le 29 avril 2020, le pays n\u2019avait enregistr\u00e9 que 8 cas et 1 seul d\u00e9c\u00e8s\u00a0; propulsant ainsi le pays parmi les nations qui avaient alors su g\u00e9rer la pand\u00e9mie d\u2019une mani\u00e8re efficace. Cependant, depuis le 12 mai, tel un saignement caus\u00e9 par une art\u00e8re endommag\u00e9e, le nombre de cas de covid-19 n\u2019a cess\u00e9 d\u2019\u00e9voluer exponentiellement atteignant parfois des pics de 102 cas\/jour et jusqu\u2019\u00e0 6 d\u00e9c\u00e8s\/jour. Le jour du 8 juin, le pays compte 1104 cas, dont 59 d\u00e9c\u00e8s et 119 cas gu\u00e9ris. \u00c0 ce moment, un total de 10 r\u00e9gions sur 13 est touch\u00e9.<\/p>\n<p>Cette flamb\u00e9e infectieuse touche plus particuli\u00e8rement la capitale Nouakchott qui comprends 82% des cas enregistr\u00e9s. De plus, les chiffres d\u00e9montrent qu\u2019une proportion de 10% des cas de covid-19 concernent des agents de sant\u00e9.<\/p>\n<p>La Mauritanie est pass\u00e9e d\u2019une strat\u00e9gie de riposte consistant \u00e0 endiguer la pand\u00e9mie par la fermeture des fronti\u00e8res a\u00e9riennes et terrestres, l\u2019arr\u00eat de la circulation interurbaine et entre les wilayas, la fermeture des mosqu\u00e9es et lieux publics, le d\u00e9pistage syst\u00e9matique aux postes fronti\u00e8res, la mise en quarantaine des cas venant d\u2019un pays \u00e9tranger et la mise en place de structures de prise en charge des cas de covid-19 au niveau de la capitale, \u00e0 une strat\u00e9gie d\u2019une propagation contr\u00f4l\u00e9e du virus \u00e0 travers l\u2019assouplissement des mesures pr\u00e9c\u00e9dentes.\u00a0 Au sein du minist\u00e8re de la sant\u00e9, les diff\u00e9rentes Directions continuent \u00e0 se pr\u00e9parer, et \u00e0 se focaliser sur la prise en charge au niveau des h\u00f4pitaux, les formations des agents de sant\u00e9 et le d\u00e9pistage et suivi des cas suspects. Afin d\u2019appuyer les \u00e9quipes m\u00e9dicales, charg\u00e9es du suivi des cas, des m\u00e9decins \u00e9tudiants ont \u00e9t\u00e9 recrut\u00e9s<\/p>\n<p>Pourquoi la premi\u00e8re strat\u00e9gie n\u2019a pas fonctionn\u00e9 ?<\/p>\n<p>La premi\u00e8re riposte a \u00e9t\u00e9 efficace pour stopper les cas import\u00e9s, mais les cas communautaires n\u2019ont jamais \u00e9t\u00e9 r\u00e9ellement pris en compte car en grande partie elle reposait sur une volont\u00e9 de la population du respect des mesures barri\u00e8res.<\/p>\n<p>Une bonne frange de la population restait \u00e9galement convaincue que ce virus n\u2019existait pas\u00a0: \u00ab\u00a0<em>tout ceci n\u2019\u00e9tait qu\u2019un complot venu d\u2019ailleurs\u00a0<\/em>\u00bb. Cette situation \u00e9tait aggrav\u00e9e par le flux d\u2019informations partag\u00e9es sur les r\u00e9seaux sociaux sur les conditions de prise en charge des patients covid-19 ou en quarantaine, entrainant une rupture de confiance entre la communaut\u00e9 et les autorit\u00e9s.<\/p>\n<p>Pour diverses raisons de planifications, la formation des prestataires de soins dans la capitale a pris un temps de retard par rapport \u00e0 celles de l\u2019int\u00e9rieur du pays. Cette situation, combin\u00e9e au non-respect strict des mesures de pr\u00e9vention (port de gants, masques, etc\u2026) par le personnel de sant\u00e9 et l\u2019absence d\u2019un syst\u00e8me de triage efficace, a forc\u00e9ment contribu\u00e9 au bilan du covid-19 touchant directement le personnel de sant\u00e9 et indirectement les patients qu\u2019il traite. Ceci a de nouveau des r\u00e9percussions sur la prise en charge des cas chroniques, qui sont expos\u00e9s \u00e0 un plus grand risque.<\/p>\n<p>Les mesures restrictives gouvernementales ont\u2013elles \u00e9t\u00e9 prises trop t\u00f4t, limitant le succ\u00e8s de ces derni\u00e8res? Pourtant, dans le monde, une r\u00e9ponse rapide et la mise en confinement ont \u00e9t\u00e9 appr\u00e9ci\u00e9s comme \u00e9lan de succ\u00e8s parmi les quelques pays qui ont pu combattre la pand\u00e9mie. Un deuxi\u00e8me facteur important est la r\u00e9silience du syst\u00e8me, lorsque mis devant une situation stressante, il sait s\u2019adapter et r\u00e9pondre de mani\u00e8re efficiente. La faiblesse du syst\u00e8me de sant\u00e9 en Mauritanie semble donc flagrante, comme beaucoup de pays d\u2019Afrique Subsahariens.<\/p>\n<p>La nouvelle strat\u00e9gie, en partie impos\u00e9e par l\u2019implosion des cas de COVID-19, car n\u2019ayant plus assez de lits et d\u2019espace dans les structures pour prendre en charge tous les cas, consiste \u00e0 faire un suivi des cas asymptomatiques \u00e0 domicile. Ceci peut pr\u00e9senter des risques au vu du comportement de la population vis-\u00e0-vis des mesures barri\u00e8res, des croyances et l\u2019habitude des visites \u00e0 domicile familiales lorsqu\u2019une personne est malade ou pour une simple prise de th\u00e9.<\/p>\n<p>\u00c9tant dans une phase de transmission communautaire, la faible capacit\u00e9 de d\u00e9pistage et les incertitudes dans les proc\u00e9dures qui conduisent \u00e0 un va-et-vient des patients dans plusieurs structures, contribueront \u00e0 l\u2019expansion du virus.<\/p>\n<p>Les d\u00e9c\u00e8s li\u00e9s au covid-19 sont aussi inqui\u00e9tants que le nombre de cas. En effet, un bon nombre des d\u00e9c\u00e8s ont \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9 en post mortem dont certains \u00e0 domicile. La question reste \u00e0 savoir si c\u2019est le virus qui a caus\u00e9 directement le d\u00e9c\u00e8s ou bien serait-il imput\u00e9 \u00e0 une autre pathologie associ\u00e9e\u00a0?<\/p>\n<p>Il est plus qu\u2019urgent de prendre en compte le contexte actuel de la m\u00e9fiance de la population en vers les structures de sant\u00e9, des croyances et fausses informations, de la faible capacit\u00e9 de notre syst\u00e8me de sant\u00e9 afin de proposer une strat\u00e9gie adapt\u00e9e au contexte et acceptable pour la population. L\u2019appui des associations des jeunes et femmes afin d\u2019organiser des campagnes de sensibilisation et un dialogue avec les communaut\u00e9s est plus que jamais, primordial pour la lutte contre la COVID-19.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><strong>Biographie<\/strong><\/p>\n<p>Yahya Gnokane est m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste avec une exp\u00e9rience dans le domaine de la sant\u00e9 publique. Il travaille depuis 2018 comme assistant technique dans le programme AI-PASS dans le district de Babab\u00e9 en Mauritanie.<\/p>\n<p>Kirsten Accoe est sage-femme et experte en sant\u00e9 publique. Elle travaille au sein du D\u00e9partement Sant\u00e9 Publique de l\u2019Institut de M\u00e9dicine Tropicale d\u2019Anvers depuis 2018 et est responsable pour le suivi scientifique du programme AI-PASS au niveau de deux districts.<\/p>\n<p>Bart Criel est m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste, expert en sant\u00e9 publique, et professeur dans le D\u00e9partement Sant\u00e9 Publique de l&#8217;Institut de M\u00e9decine Tropicale d&#8217;Anvers. Il coordonne le suivi scientifique global du programme AI-PASS.<\/p>\n<p><strong>Int\u00e9r\u00eats concurrents<\/strong><\/p>\n<p>Enabel est l\u2019Agence belge de d\u00e9veloppement responsable au travers d\u2019une convention de d\u00e9l\u00e9gation avec l\u2019Union europ\u00e9enne de la mise en \u0153uvre du volet d\u2019appui institutionnel du Programme d\u2019Appui au Secteur de la sant\u00e9 (PASS), financ\u00e9 par l\u2019Union europ\u00e9enne en Mauritanie dans le cadre du 11<sup>\u00e8me<\/sup> FED (Fond europ\u00e9en de d\u00e9veloppement). Actuellement, dans le cadre du PASS, Enabel appuie techniquement le gouvernement mauritanien dans la lutte contre la pand\u00e9mie de \u00a0COVID-19. Par ailleurs, Enabel a un accord de collaboration avec le D\u00e9partement de la Sant\u00e9 Publique de l&#8217;IMT d&#8217;Anvers afin d\u2019assurer le suivi scientifique des activit\u00e9s du PASS. Afin de limiter le risque de possible conflit d&#8217;int\u00e9r\u00eats, les trois auteurs de l\u2019article ont toujours fait preuve d&#8217;un esprit critique rigoureux malgr\u00e9 leur implication dans le projet AI-PASS.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Click here to read the English Version of this blog\u00a0 Apr\u00e8s une p\u00e9riode avec un nombre de cas de covid-19 modeste, et un sentiment d\u2019espoir que la bataille a \u00e9t\u00e9 gagn\u00e9e, la situation a drastiquement chang\u00e9 depuis. 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