{"id":39591,"date":"2020-05-12T00:42:12","date_gmt":"2020-05-12T00:42:12","guid":{"rendered":"https:\/\/blogs.bmj.com\/bmjgh\/?p=39591"},"modified":"2020-05-12T00:43:48","modified_gmt":"2020-05-12T00:43:48","slug":"covid-19-en-mauritanie-la-bataille-est-elle-deja-gagnee","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.bmj.com\/bmjgh\/2020\/05\/12\/covid-19-en-mauritanie-la-bataille-est-elle-deja-gagnee\/","title":{"rendered":"COVID-19 en Mauritanie: la bataille est-elle d\u00e9j\u00e0 gagn\u00e9e ?"},"content":{"rendered":"

This blog is a part of # COVID19Africa Series.\u00a0Click for English version<\/a><\/p>\n

Le covid-19, semblerait-t-il \u00eatre un cauchemar ? La pand\u00e9mie a entrain\u00e9 un nombre important de d\u00e9c\u00e8s dans le monde entier, avec des mesures de confinement drastiques qui impactent profond\u00e9ment la vie quotidienne des millions de citoyens. Dans notre r\u00e9gion, elle touche nos voisins proches, notamment le S\u00e9n\u00e9gal, qui vient de passer la barre des 1000 cas avec 9 d\u00e9c\u00e8s. Mais qu\u2019est-ce qui se passe donc en Mauritanie\u00a0?<\/p>\n

Ce blog est la suite d\u2019un commentaire pr\u00e9c\u00e9dent, publi\u00e9 le 11 avril 2020 sur le site du BMJ Global Health.<\/a> Un r\u00eave s\u2019envole : \u00e0 la date du 29 avril, le pays vient d\u2019enregistrer son 8 cas.Ceci apr\u00e8s 20 jours de r\u00e9pit sans nouveau cas, et tenant en haleine toute la population se questionnant s\u2019il s\u2019agit d\u2019un cas import\u00e9 ou d\u2019une transmission communautaire tant redout\u00e9e. Au 4 mai, il n\u2019y a eu qu\u2019un seul d\u00e9c\u00e8s et un cas actif ; six patients ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9clar\u00e9e gu\u00e9ris. Au final le pays serait-il donc indemne relativement du covid-19 ? Ou est-ce que la situation actuelle est plut\u00f4t d\u00fb au manque de tests de d\u00e9pistage (1759 tests ont \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9s sur une population de 4 millions habitants) ? Sommes-nous en face d\u2019une situation de recrudescence des cas de contamination ?<\/p>\n

Deux nouvelles mesures gouvernementales se sont rajout\u00e9es aux pr\u00e9c\u00e9dentes, \u00e0 savoir le port de masque obligatoire pour le personnel du Minist\u00e8re de la d\u00e9fense nationale et du Minist\u00e8re de l\u2019int\u00e9rieur et de la d\u00e9centralisation, ainsi que le d\u00e9pistage syst\u00e9matique de toutes les personnes mises en quarantaine.<\/p>\n

Sur les r\u00e9seaux sociaux et aux coins de rues c\u2019\u00e9tait la joie et l\u2019effervescence\u00a0: \u00ab\u00a0La <\/em>Mauritanie est le premier pays en Afrique \u00e0 avoir z\u00e9ro cas<\/em>\u00a0\u00bb. Les religieux r\u00e9clamaient la r\u00e9ouverture des mosqu\u00e9es, surtout en cette p\u00e9riode de ramadan, les commer\u00e7ants souhaitaient red\u00e9marrer leur commerce sans limites et les jeunes aspiraient \u00e0 reprendre les activit\u00e9s sportives du soir.<\/p>\n

Pendant ce temps \u00e0 Babab\u00e9, un district rural au sud de la Mauritanie, au bord du fleuve S\u00e9n\u00e9gal, la population s\u2019habitue peu \u00e0 peu aux mesures restrictives. Elle essaie de d\u00e9velopper une certaine r\u00e9silience pour la survie quotidienne \u00e0 travers des initiatives de solidarit\u00e9, notamment la distribution de vivres, de kits d\u2019hygi\u00e8ne, et de protection des enfants talib\u00e9s (vivant et travaillant dans des \u00e9coles coraniques).<\/p>\n

Il convient de rappeler que Babab\u00e9 est l\u2019un des cinq districts de la r\u00e9gion du Brakna, au Sud-Ouest du pays, qui fait partie des r\u00e9gions les plus d\u00e9munies avec une incidence de pauvret\u00e9 de 43,3% contre 31% au niveau national[1]. Cette situation socio-\u00e9conomique pr\u00e9caire semble s\u2019aggraver suite \u00e0 l\u2019impact des mesures restrictives sur les \u00e9changes commerciaux et le transport. De plus, le manque d\u2019eau durant cette p\u00e9riode, impactant surtout les plus pauvres, ne facilite pas le suivi des consignes cruciales en termes de contr\u00f4le du virus.<\/p>\n

La quarantaine\u00a0en milieu rural : une \u00e9preuve cruciale. Dix-huit personnes qui ont travers\u00e9 la fronti\u00e8re S\u00e9n\u00e9galo-Mauritanienne, d\u00e9fiant les r\u00e8gles de restriction gouvernementales, ont \u00e9t\u00e9 mises en quarantaine. Au sein de la communaut\u00e9 les commentaires vont bon train – \u00ab Ces gens l\u2019ont m\u00e9rit\u00e9<\/em> \u00bb – vu qu\u2019ils n\u2019ont pas suivi les mesures depuis le d\u00e9but. Ceux en quarantaine, des hommes et femmes, parfois avec des enfants de bas \u00e2ge, ont d\u00fb subir la plus dure \u00e9preuve de leur vie, sans assistance psychosociale et loin de leurs proches\u00a0; et ceci pour une p\u00e9riode prolong\u00e9e \u00e0 21 jours, au lieu de 14, \u00e0 cause de la d\u00e9livrance tardive des tests de covid-19. Heureusement, aucune de ces personnes n\u2019a \u00e9t\u00e9 test\u00e9e positive et tous ont pu regagner leur famille.<\/p>\n

Cependant, les d\u00e9fis se multiplient. Malgr\u00e9 les dispositions prises \u00e0 Babab\u00e9 pour faire face au covid-19, telle que la mise en place d\u2019un syst\u00e8me de triage, la formation du m\u00e9decin-chef et la r\u00e9ception de mat\u00e9riels de protection, la population a d\u00e9sert\u00e9 les structures sanitaires par peur de contracter le virus. Ou est-ce que c\u2019est par peur d\u2019\u00eatre mis en quarantaine\u00a0? Cette situation s\u2019est aggrav\u00e9e par les rumeurs concernant l\u2019arriv\u00e9e de vaccins covid-19 qui seraient dangereux et mortels pour la population africaine. Malgr\u00e9 le fait qu\u2019aucun cas n\u2019ait \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9 \u00e0 Babab\u00e9, les soins de sant\u00e9 primaires sont mis \u00e0 rude \u00e9preuve dans un contexte sanitaire pr\u00e9alablement d\u00e9j\u00e0 fragile. Le covid-19 pourrait-il \u00eatre \u00e0 l\u2019origine de \u00ab\u00a0d\u00e9g\u00e2ts collat\u00e9raux\u00a0\u00bb\u00a0pire que la maladie elle-m\u00eame?<\/p>\n

Les initiatives communautaires continuent sur leur lanc\u00e9e. C\u2019est dans ce cadre que les femmes de Babab\u00e9 ont mis sur pied le projet \u2018\u2019Faandu Almudo\u2019\u2019 qui vise les enfants talib\u00e9s afin qu\u2019ils puissent \u00eatre pris en charge en mettant \u00e0 leur disposition un repas quotidien. Cette initiative communautaire a aussi une dimension sanitaire car elle impacte (m\u00eame si indirectement) la sant\u00e9 nutritionnelle de ces enfants qui n\u2019avaient plus la possibilit\u00e9 d\u2019aller mendier le diner dans les maisons \u00e0 cause du couvre-feu.<\/p>\n

Le dispositif de veille et d\u2019alerte pr\u00e9coce \u00e0 base communautaire continue \u00e0 faire ses preuves car il a \u00e9t\u00e9 \u00e0 l\u2019origine de l\u2019alerte de la majorit\u00e9 des travers\u00e9es ill\u00e9gales au niveau de la fronti\u00e8re. Il permet aussi de s\u2019engager dans une sensibilisation des communaut\u00e9s pour insister sur l\u2019importance \u00a0d\u2019avoir recours aux soins de sant\u00e9 dans les formations sanitaires en cas de besoin. Ces \u00e9quipes communautaires sur le terrain manquent cependant cruellement de moyens logistiques et d\u2019encadrement technique, emp\u00eachant leur travail. Au moment o\u00f9 les autorit\u00e9s continuent \u00e0 pr\u00e9parer les diff\u00e9rents dispositifs de contr\u00f4le et de prise en charge, les communaut\u00e9s essaient tant bien que mal faire face aux dures r\u00e9alit\u00e9s.<\/p>\n

 <\/p>\n

Biographie<\/strong><\/p>\n

Dr Yahya Gnokane est m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste avec une exp\u00e9rience dans le domaine de la sant\u00e9 publique. Il travaille depuis 2018 comme assistant technique dans le programme AI-PASS dans le district de Babab\u00e9 en Mauritanie.<\/p>\n

Kirsten Accoe est sage-femme et experte en sant\u00e9 publique. Elle travaille au sein du D\u00e9partement Sant\u00e9 Publique de l\u2019Institut de M\u00e9dicine Tropicale d\u2019Anvers depuis 2018 et est responsable pour le suivi scientifique du programme AI-PASS au niveau de deux districts.<\/p>\n

Bart Criel est m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste, expert en sant\u00e9 publique, et professeur dans le D\u00e9partement Sant\u00e9 Publique de l’Institut de M\u00e9decine Tropicale d’Anvers. Il coordonne le suivi scientifique global du programme AI-PASS.<\/p>\n

Int\u00e9r\u00eats concurrents<\/strong><\/p>\n

Enabel est l\u2019Agence belge de d\u00e9veloppement responsable \u00e0 travers d\u2019une convention de d\u00e9l\u00e9gation avec l\u2019Union europ\u00e9enne de la mise en \u0153uvre du volet d\u2019appui institutionnel du Programme d\u2019Appui au Secteur de la sant\u00e9 (PASS), financ\u00e9 par l\u2019Union Europ\u00e9enne en Mauritanie dans le cadre du 11\u00e8me<\/sup> FED (Fond europ\u00e9en de d\u00e9veloppement). Enabel appuie actuellement techniquement le gouvernement mauritanien dans la lutte contre la pand\u00e9mie du COVID 19. Enabel a un accord de collaboration avec le D\u00e9partement de la Sant\u00e9 Publique de l’IMT d’Anvers afin d\u2019assurer le suivi scientifique des activit\u00e9s du PASS. Afin de limiter le risque de possible conflit d’int\u00e9r\u00eats, les trois auteurs de l\u2019article ont toujours fait preuve d’un esprit critique rigoureux malgr\u00e9 leur implication dans le projet AI-PASS.<\/p>\n

[1] Enqu\u00eate Permanente sur les Conditions de Vie des m\u00e9nages (EPCV), r\u00e9alis\u00e9e en 2014 par l\u2019Office National de la Statistique (ONS)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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