{"id":39556,"date":"2020-04-11T22:21:28","date_gmt":"2020-04-11T22:21:28","guid":{"rendered":"https:\/\/blogs.bmj.com\/bmjgh\/?p=39556"},"modified":"2020-04-11T22:24:04","modified_gmt":"2020-04-11T22:24:04","slug":"une-premiere-ligne-des-soins-primaires-oubliee-face-a-la-pandemie-du-covid19-le-cas-de-la-ville-de-lubumbashi-republique-democratique-du-congo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.bmj.com\/bmjgh\/2020\/04\/11\/une-premiere-ligne-des-soins-primaires-oubliee-face-a-la-pandemie-du-covid19-le-cas-de-la-ville-de-lubumbashi-republique-democratique-du-congo\/","title":{"rendered":"Une premi\u00e8re ligne des soins primaires oubli\u00e9e face \u00e0 la pand\u00e9mie du COVID19 : le cas de la ville de Lubumbashi, R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo"},"content":{"rendered":"<p>This blog is a part of #COVID19Africa Series. Click for\u00a0<a href=\"https:\/\/blogs.bmj.com\/bmjgh\/2020\/04\/11\/the-forgotten-first-line-response-to-covid-19-in-lubumbashi-democratic-republic-of-congo\/\">English version<\/a><\/p>\n<p>La premi\u00e8re ligne des soins,\u00a0<em>ligne de front,<\/em> assure la fonction de premier contact, de coordination des soins sur la personne, d\u2019interface entre la communaut\u00e9 et le syst\u00e8me de sant\u00e9, de m\u00e9moire et synth\u00e8se des informations, et de responsabilit\u00e9 sanitaire des populations. Repr\u00e9sent\u00e9e par les <em>centres de sant\u00e9<\/em>, la premi\u00e8re ligne des soins a un r\u00f4le central dans les syst\u00e8mes de sant\u00e9 des pays qui fondent leur politique de sant\u00e9 sur les soins de sant\u00e9 primaires en Afrique subsaharienne, notamment la R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo (RDC).<\/p>\n<p>Le monde est actuellement touch\u00e9 par la pand\u00e9mie du COVID-19. Le 10.03.2020, le premier cas de COVID-19 venu de la France a \u00e9t\u00e9 annonc\u00e9 \u00e0 Kinshasa, ville-capitale de 10\u00a0000\u00a0000 d\u2019habitants, par le ministre de la sant\u00e9 congolais. Le troisi\u00e8me cas d\u2019un officiel congolais, venu aussi de la France, est d\u00e9c\u00e9d\u00e9 le 12.03.2020 \u00e0 Kinshasa, cr\u00e9ant une panique et une psychose g\u00e9n\u00e9rale \u00e0 Kinshasa et en RDC, et plus sp\u00e9cifiquement parmi les autorit\u00e9s politiques. Initialement une affaire du minist\u00e8re de la sant\u00e9, le \u00ab\u00a0COVID-19\u00a0\u00bb a fait d\u00e9cr\u00e9ter un Etat d\u2019alerte avec imposition d\u2019une observance des mesures et des pratiques de pr\u00e9vention de l\u2019OMS\u00a0par le Pr\u00e9sident de la R\u00e9publique : lavage des mains, port des gants et de masque, s\u2019\u00e9carter de plus d\u2019un m\u00e8tre d\u2019une personne qui \u00e9ternue ou tousse, \u00e9ternuer ou tousser dans le pli du coude, etc.<\/p>\n<p>L\u2019augmentation du nombre des cas et des d\u00e9c\u00e8s dans la ville de Kinshasa a fait d\u00e9cr\u00e9ter un Etat d\u2019urgence, l\u2019isolement de cette ville et la fermeture des fronti\u00e8res nationales. La situation a ainsi \u00e9t\u00e9 vite r\u00e9cup\u00e9r\u00e9e par les autorit\u00e9s politiques \u00e0 diff\u00e9rents niveaux du pays (provinces, communes), laissant le minist\u00e8re de la sant\u00e9 au second plan concernant la riposte au COVID-19. Aucune directive ni moyen de riposte ne sont encore transmis aux districts sanitaires. Les m\u00e9dias radiot\u00e9l\u00e9vis\u00e9s et \u00e9lectroniques diffusent sans cesse des messages de pr\u00e9vention. Actuellement le pays compte 183 cas confirm\u00e9s de COVID-19, 20 d\u00e9c\u00e8s, neuf gu\u00e9ris, et cinq provinces touch\u00e9es sur 26.<\/p>\n<p>La province du Haut-Katanga a pour activit\u00e9s principales le commerce, les affaires \u00e9conomiques, et l\u2019exploitation mini\u00e8re, qui font affluer des \u00e9trangers, tels les chinois. La ville de Lubumbashi, chef-lieu de cette province et surnomm\u00e9e <em>capitale du\u00a0cuivre,<\/em> n\u2019a pas encore enregistr\u00e9 de cas confirm\u00e9 de COVID-19. Le Ministre provincial de la sant\u00e9 r\u00e9uni r\u00e9guli\u00e8rement les cadres de la division et de l\u2019inspection provinciale de la sant\u00e9, les m\u00e9decins chefs des districts (Zones) de sant\u00e9, les membres des corps acad\u00e9miques et les partenaires en sant\u00e9 (ONG et priv\u00e9s) \u0153uvrant \u00e0 Lubumbashi, pour d\u00e9velopper un plan de riposte au COVID-19.<\/p>\n<p>Un comit\u00e9 multisectoriel de riposte a \u00e9t\u00e9 constitu\u00e9. Un confinement de deux jours (23-24.03.2020), d\u00e9cr\u00e9t\u00e9 par le Gouverneur de la province, a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 sous force des militaires et policiers \u00e0 Lubumbashi. Ce confinement a \u00e9t\u00e9 une occasion au groupe insurrectionnel Bakata-Katanga (s\u00e9cessionnistes du Katanga, ndlr.) d\u2019attaquer les villes de la province le 28.03.2020.<\/p>\n<p>Les districts sanitaires et leurs \u00e9quipes-cadres n\u2019ont pas encore re\u00e7u des directives, des fonds, ni d\u2019intrants pour riposter au COVID-19. Les outils comme les fiches de d\u00e9finition de cas, de directives, de triage des cas, de notification des cas, des arbres de d\u00e9cisions, des protocoles th\u00e9rapeutiques, de r\u00e9f\u00e9rence des cas, et de constat de d\u00e9c\u00e8s font d\u00e9faut. Les m\u00e9dicaments, les masques, les gants, les tests de d\u00e9pistage et les vaccins sont indisponibles. Les dispositifs de lavages des mains fabriqu\u00e9s localement, co\u00fbtent 25 \u00e0 40 USD, et sont plac\u00e9s \u00e0 l\u2019entr\u00e9e de certaines formations sanitaires qui en disposent. Les masques co\u00fbtent 0.35 \u00e0 1.00 USD et sont port\u00e9s de mani\u00e8re facultative.<\/p>\n<p>La premi\u00e8re ligne des soins semble <em>\u2018\u2019oubli\u00e9e\u2019\u2019<\/em> dans la riposte au COVID-19, comme l\u2019illustre le cas du Centre de Sant\u00e9 Tshamilemba. Ce centre est l\u2019unique formation sanitaire de l\u2019Etat sur les cent que compte le District Sanitaire Tshamilemba, un des onze districts de la ville de Lubumbashi. Ce centre a 10 m\u00e9decins, 15 Infirmiers et 3 agents administratifs, et tous ne sont ni form\u00e9s ni prot\u00e9g\u00e9s au COVID-19. Ces agents sans \u00e9quipements sp\u00e9cifiques, ne savent pas le plan de riposte au COVID-19.<\/p>\n<p>Le confinement ci-haut \u00e9voqu\u00e9s a d\u00e9voil\u00e9 le probl\u00e8me d\u2019affectation du personnel sanitaire\u00a0urbain : aucun agent n\u2019habite l\u2019aire du centre de sant\u00e9. Les agents qui \u00e9taient en poste la nuit de la veille du confinement se sont vus oblig\u00e9s de faire deux jours cons\u00e9cutifs au centre de sant\u00e9 sans \u00eatre relev\u00e9s, car tous les autres agents qui devraient les relever r\u00e9sident loin dans d\u2019autres communes et que les routes \u00e9taient barr\u00e9es par les militaires et les policiers.<\/p>\n<figure id=\"attachment_39551\" aria-describedby=\"caption-attachment-39551\" style=\"width: 300px\" class=\"wp-caption alignright\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-39551\" src=\"https:\/\/blogs.bmj.com\/bmjgh\/files\/2020\/04\/Capture-2-300x245.jpg\" alt=\"Map of COVID-19 In Africa (from Africa CDC)\" width=\"300\" height=\"245\" srcset=\"https:\/\/blogs.bmj.com\/bmjgh\/files\/2020\/04\/Capture-2-300x245.jpg 300w, https:\/\/blogs.bmj.com\/bmjgh\/files\/2020\/04\/Capture-2-768x627.jpg 768w, https:\/\/blogs.bmj.com\/bmjgh\/files\/2020\/04\/Capture-2-640x522.jpg 640w, https:\/\/blogs.bmj.com\/bmjgh\/files\/2020\/04\/Capture-2.jpg 853w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-39551\" class=\"wp-caption-text\">Map of COVID-19 In Africa (from Africa CDC)<\/figcaption><\/figure>\n<p>La population de Lubumbashi vit la d\u00e9sinformation et la psychose. En plus d\u2019autres probl\u00e8mes sanitaires qui la tuent chaque jour, tel le paludisme, et du faible niveau socio-\u00e9conomique (vie avec moins de 1 USD\/jour), la hausse des prix des denr\u00e9es alimentaires et des biens de premi\u00e8re n\u00e9cessit\u00e9 d\u00e9fie la population. Les m\u00e9dicaments essentiels et g\u00e9n\u00e9riques, qui venaient plus de la Chine et de l\u2019Inde, sont devenus chers. Les cambriolages des maisons par des bandits \u00e0 mains arm\u00e9es et la sensibilisation par des messages impr\u00e9cis face au COVID-19 accroissent l\u2019angoisse et la terreur dans la population. La perception populaire du COVID-19 est qu\u2019il est un \u00ab\u00a0sort d\u00e9moniaque\u00a0\u00bb.<\/p>\n<p>Le vaccin contre le COVID-19 que l\u2019on veut tester en Afrique est per\u00e7u comme \u00ab\u00a0<em>artifice pour \u00e9liminer les africaines\u00a0<\/em>\u00bb. La population estime qu\u2019un tel vaccin devrait d\u2019abord \u00eatre test\u00e9 dans les pays \u00e0 forte l\u00e9talit\u00e9 au COVID-19, notamment la France et l\u2019Italie. Les acteurs politiques ont \u00e9clips\u00e9 et oubli\u00e9 la premi\u00e8re ligne des soins dans la riposte au COVID-19, qui risque de rester pour longtemps. La vigilance face aux autres probl\u00e8mes (famine, autres maladies meurtri\u00e8res) et l\u2019implication de la premi\u00e8re ligne des soins peuvent renforcer la riposte au COVID-19 en RDC.<\/p>\n<p><strong>Biographie<\/strong><\/p>\n<p>Didier Chuy Kalombola est m\u00e9decin, titulaire d\u2019un dipl\u00f4me de master en sant\u00e9 publique de l\u2019IMT Anvers. Actuellement, il m\u00e8ne ses recherches sur le stewardship des syst\u00e8mes de sant\u00e9 en milieu urbain.<\/p>\n<p>Bart Criel est m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste et professeur dans le D\u00e9partement de sant\u00e9 publique de l&#8217;Institut de m\u00e9decine tropicale d&#8217;Anvers, en Belgique.<\/p>\n<p><strong>Conflit d\u2019int\u00e9r\u00eats\u00a0: aucun.<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>This blog is a part of #COVID19Africa Series. Click for\u00a0English version La premi\u00e8re ligne des soins,\u00a0ligne de front, assure la fonction de premier contact, de coordination des soins sur la personne, d\u2019interface entre la communaut\u00e9 et le syst\u00e8me de sant\u00e9, de m\u00e9moire et synth\u00e8se des informations, et de responsabilit\u00e9 sanitaire des populations. 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